【人民日报健康客户端】34个MDT团队,涉及17个科室!北医三院MDT门诊解决看病难题
作者:人民日报健康客户端   来自:人民日报健康客户端  时间:2021-3-22   文章点击率:  栏目点击率:

  ——(2021年3月16日《人民日报》健康客户端)

  “是挂消化科,还是普通外科?”“需要做很多检查,会不会等很久?需不需要再来挂号就医?”面对病情复杂的消化系统良恶性肿瘤,患者来到医院就诊,时常会遇到这样的问题。而MDT门诊的出现,恰好解决了患者就医难题。

  不再多科室跑,MDT门诊提供“一站式”服务

  MDT门诊,即多学科联合门诊,由多学科专家进行诊疗。最近,80多岁的刘女士因“近期饭后腹胀,较长时间无法缓解”来到了北医三院消化科王晔医生门诊就诊。在细致询问病史后得知,患者平时不怎么吃肉,一旦吃肉之后就会发生腹胀的情况,平时只能吃素或者肉末。胃镜检查发现,胃里长了肿瘤。

  面对刘女士的病情,王晔医生推荐参加北医三院刚推出的消化道肿瘤MDT门诊。很快,门诊部专职协调员就联系了消化科、普通外科、肿瘤化疗与放射病科和放射科等科室的专家一同会诊。

  多学科医生共同进行诊疗。

  在会诊中,由多学科专家组成的团队针对患者的病情进行了充分的讨论,结合查体和影像学检查结果,普通外科指出患者有胃储留,但可通过幽门,无活动出血,无根治手术指征,无姑息手术和旁路手术必要,建议肿瘤化疗与放射病科进一步诊治;肿瘤化疗与放射病科建议完善超声、胸部CT等检查,根据检查结果确定后续用药。

  在MDT门诊专职协调员的帮助下,刘女士很快就完成了超声、核磁、CT等检查项目和病理检查,并进一步到消化科和肿瘤化疗与放射病科进行随诊。在经由会诊专家与患者家属的积极沟通后,MDT团队为患者制定了化疗方案,并由专职协调员进行随访。

  考虑到很多消化系统肿瘤患者年龄较高、病情相对复杂,通过开设MDT门诊,可以减少患者往返不同科室门诊的次数,提升患者医疗服务舒适性。而北京大学第三医院以消化系统肿瘤MDT试点为突破,着力推广多学科诊疗服务,优化肿瘤患者就医流程。消化系统肿瘤MDT门诊每周二、四下午出诊。

  北医三院门诊部主任朴玉粉谈到,对于肿瘤患者,MDT诊疗是比较有效的手段之一,也将会是未来的发展趋势之一。将MDT诊疗模式引入门诊,相比住院后的多学科会诊,可以将关口前移,通过门诊会诊的形式明确诊断,并完善相关检查,缩短患者入院后的等待时间,切实提高患者就医体验。

  34个MDT团队,“制度”内化为自觉行动

  除了MDT门诊服务以外,在北医三院,MDT服务在患者转诊、住院、检查等多方面开通绿色通道,使患者感受到“一站式”诊疗服务。

  MDT团队讨论病情中。

  MDT的开展需要多科室、多专业临床人员通力协作,因此,加强制度保障,制定科学合理且行之有效的工作机制和管理制度尤为重要。近年来,为了落实由国家卫生计生委和国家中医药局制定了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,进一步改善群众,特别是老年人的就医体验。北医三院于2018年发布了《MDT管理实施方案》,由医务处牵头对MDT申请流程、组织实施形式等细节进行了明确规定,为实现MDT流程标准化、规范化提供了根本制度保障。

  仅有制度保障还不够,还要有相应机制让“制度”内化为自觉行动。2018年,北医三院试行MDT团队准入制。经过MDT服务申请、医疗管理部门初审的团队,还要接受医院医疗质量与安全管理委员专家的现场答辩,合格者准入。准入后,MDT团队于次年起开始接受年度考核评估。

  “通过准入制,MDT的数量和质量有了明显提升,虽然工作量增加了,但工作顺畅、效率高。” 自2018年至2020年,医院已有34个MDT团队,涉及到17个科室,共为2000余位患者提供“一站式”服务,覆盖的病种有妇科恶性肿瘤、胎儿宫内诊治、胃肠肿瘤、胆道肿瘤、头颈部恶性肿瘤和脊柱恶性肿瘤等疾病。

  “医院在持续完善MDT服务的各项制度和考核激励体系”,北医三院医务处处长胥雪冬说,一方面要让医生发挥积极性,另一方面为要保障MDT服务质量和高水准运行,让患者少跑的基础上,得到更科学、有效的治疗。

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